Une cellulite nécrosante cervicale révélant un syndrome de Lemierre

Publication date: Available online 7 March 2016
Source:Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale
Author(s): C. Assouan, A. Salami, E. Anzouan-Kacou, N. Nguessan, E. Konan
IntroductionLe syndrome de Lemierre est caractérisé par une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne (VJI) consécutive le plus souvent à une infection oropharyngée.Cas cliniqueNous rapportons un cas de syndrome de Lemierre survenu dans un contexte d'angine et de cellulite nécrosante cervicale chez un patient de 45ans. L'écho-doppler des vaisseaux du cou et la tomodensitométrie cervico-faciale ont mis en évidence une thrombophlébite de la VJI. Aucun germe n'a pu être isolé dans les prélèvements effectués (hémocultures, pus). Le traitement a été médico-chirurgical associant une antibiothérapie, une héparinothérapie et un débridement chirurgical des tissus nécrosés avec extraction du thrombus après ligature et section de la VJI. Les suites ont été simples.DiscussionLe syndrome de Lemierre est une pathologie rare mais grave. Sa faible incidence fait de lui une pathologie oubliée. Il doit être systématiquement évoqué devant toute infection oropharyngée avec présence d'une importante tuméfaction douloureuse cervicale.IntroductionLemierre syndrome is characterized by a septic thrombophlebitis of the internal jugular vein (IJV) following an oropharyngeal infection.Case reportWe report a case of Lemierre syndrome that occurred in a context of angina and necrotizing cellulitis of the neck in a 45-year-old patient. The Doppler ultrasound exam of the neck vessels and a neck CT showed an IJV thrombophlebitis. No germ could be isolated in the samples (blood culture, pus). The treatment associated antibiotics, heparin and surgical debridement of the necrotic tissues with extraction of the thrombus after ligation and section of the IJV. The postoperative course was uneventful.DiscussionLemierre syndrome is a rare but serious disease. Its low incidence makes him a forgotten disease. It should be systematically suspected in any oropharyngeal infection with the presence of a large painful swelling of the neck.



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